月经期间腰疼得厉害，可能是多种原因引起的。一般来说，约有30% - 40%的女性在月经期间会出现不同程度的腰疼情况。
生理性因素导致
激素变化影响：月经期间，女性体内的前列腺素分泌增多，前列腺素除了会引起子宫收缩促进经血排出外，还可能会导致盆腔充血，同时前列腺素也会作用于腰部的肌肉和血管，引起腰部肌肉痉挛和血管收缩，从而导致腰疼。一般这种生理性的腰疼，在月经来潮的前1 - 2天开始出现，随着月经的结束，疼痛会逐渐缓解。子宫位置异常：有些女性的子宫位置过度前倾或者后倾，在月经期间，子宫收缩时可能会对周围的组织和神经产生牵拉，进而引起腰疼。比如后倾的子宫，在月经时子宫收缩需要克服异常的位置，就容易牵扯到腰部的韧带等结构，导致疼痛。
病理性因素导致
妇科疾病：
- 盆腔炎：如果女性本身有盆腔炎，在月经期间，盆腔充血会加重炎症反应，从而使腰疼症状加剧。盆腔炎患者除了月经期间腰疼外，平时也可能有下腹部坠胀、疼痛等症状，而且白带可能会增多、发黄。
- 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症患者的子宫内膜组织出现在子宫以外的部位，如盆腔、腰部等。在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起腰疼，这种腰疼往往呈进行性加重，而且可能会影响受孕。
腰部本身疾病：
- 腰肌劳损：如果女性本身有腰肌劳损的情况，在月经期间，身体的抵抗力相对下降，腰部肌肉的疲劳状态可能会被放大，从而导致腰疼加重。腰肌劳损通常是因为长期姿势不良、过度劳累等引起，表现为腰部两侧肌肉的酸痛、胀痛。
- 腰椎间盘突出：患有腰椎间盘突出的女性，在月经期间，由于体内激素变化等因素，可能会使腰部神经受压的情况更明显，导致腰疼发作或者加重。腰椎间盘突出除了腰疼外，还可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木等症状。