5岁孩子大牙齿黑有窟窿疼，通常是龋齿也就是蛀牙导致的。这种情况需要尽快带孩子到正规医院口腔科就诊处理。一般来说，要先由医生评估龋齿的严重程度，然后采取相应措施。
及时就医检查
带孩子到口腔科： 孩子牙齿出现黑窟窿且疼，家长要尽快带孩子去正规医院的口腔科。医生会通过专业检查，比如用探针检查窟窿的深度等情况。一般建议在发现孩子牙齿有异常后的1 - 2天内就带孩子去就诊，避免疼痛加重或者龋齿进一步发展。判断龋齿程度： 医生会根据窟窿的大小、深度以及是否累及牙髓等情况来判断。如果只是浅龋或者中龋，处理相对简单些；要是已经累及牙髓，可能后续还需要进行根管治疗等更复杂的操作。
家庭护理配合
保持口腔清洁： 家长要帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯。比如每天早晚用儿童专用的软毛牙刷帮助孩子刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟。可以选择含氟的儿童牙膏，因为氟能够帮助增强牙齿的抗龋能力，不过要注意牙膏用量，3岁以下孩子每次用量约米粒大小，3 - 6岁孩子每次用量约豌豆大小。控制甜食摄入： 要严格控制孩子对甜食的摄取，像糖果、巧克力、甜饮料等都要尽量少让孩子吃。因为甜食在口腔里被细菌分解会产生酸性物质，容易加重龋齿的情况。比如每天给孩子吃甜食的次数最好不超过1次，而且吃完甜食后要让孩子及时漱口。
后续预防措施
定期口腔检查： 建议家长每隔半年带孩子到口腔科进行一次口腔检查，及时发现牙齿早期的问题。这样可以做到早发现、早治疗，避免龋齿发展到更严重的程度。窝沟封闭预防： 如果孩子的大牙是新长出来的恒磨牙，在牙齿完全萌出后，可以考虑做窝沟封闭。窝沟封闭是一种预防龋齿的有效方法，一般在孩子6 - 8岁左右恒磨牙萌出后就可以进行。通过在牙齿的窝沟处涂上一层封闭材料，阻止细菌和食物残渣进入窝沟，从而降低龋齿的发生几率。