剖腹产麻醉通常以半麻为主,也就是椎管内麻醉,其中又分为腰麻、硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。一般来说,约90%以上的剖腹产会选择半麻方式。
半麻的具体操作及优势
操作方式: 半麻是将局麻药物注入椎管内的蛛网膜下腔或硬膜外腔,使相应阶段以下的神经传导被阻断。比如腰麻是把药物注入蛛网膜下腔,起效快;硬膜外麻醉是将药物注入硬膜外腔,可分次给药,麻醉时间相对更灵活;腰硬联合麻醉则结合了两者的优点。优势体现: 产妇在手术过程中意识是清醒的,能配合医生,还能在术后及时感受到宝宝的娩出等情况,而且对产妇和胎儿的影响相对较小,产妇术后也能较快恢复感觉和活动能力。
全麻的适用情况及特点
适用场景: 当产妇存在一些特殊情况不适合半麻时才会选择全麻,比如产妇有严重脊柱畸形,导致椎管内麻醉无法操作;或者出现胎儿窘迫等紧急情况,需要迅速结束分娩时也会考虑全麻。特点说明: 全麻是通过静脉注射或吸入麻醉药物,让产妇迅速进入麻醉状态。但全麻可能会对胎儿有一定影响,比如药物可能通过胎盘影响胎儿呼吸等,而且术后产妇苏醒可能相对慢一些,身体恢复时间也可能稍长。
半麻与全麻的风险对比
半麻的风险: 半麻也有一定风险,比如可能出现头痛,发生率约为3% - 30%,多与穿刺后脑脊液漏有关;还可能有神经损伤,不过发生率较低,约为0.1%左右;另外也有极少数情况会出现局麻药中毒等,但总体发生率很低。全麻的风险: 全麻的风险相对更高一些,除了可能对胎儿的影响外,还可能出现反流、误吸,尤其是产妇在饱胃的情况下,误吸风险较高,一旦发生误吸可能导致吸入性肺炎等严重并发症;另外全麻药物可能引起产妇术后恶心、呕吐等不适,发生率约为20% - 30%。
