小脑萎缩在中医范畴中可归为“痴呆”。通过中医辨证论治，不同证型有不同的治疗方法：髓海不足证可采用七福饮加减，脾肾两虚证可用还少丹加减，痰浊蒙窍证可选洗心汤加减，瘀血内阻证可运用通窍活血汤来医治。
一、髓海不足证：其病机为肾精亏虚，脑供血不足而难以濡养。在临床上主要表现为智力、记忆力、定向力以及判断力的减退。使用七福饮加减，能够补充肾脏精气，养护精神元气，从而改善痴呆症状。
二、脾肾两虚证：病机为气血亏虚和肾精不足。主要呈现出表情呆滞、沉默寡言以及记忆力减退等症状。采用还少丹加减治疗，可起到补肾健脾、养护精神元气的作用，有助于改善痴呆状况。
三、痰浊蒙窍证：病机是痰浊阻闭脑络。临床表现有表情呆钝、智力衰退、哭笑无常、喃喃自语等。运用洗心汤加减进行治疗，能够通过健脾化浊，以化痰的形式来疏通孔窍、使神志清醒，进而改善痴呆症状。
四、瘀血内阻证：病机为瘀血内结痹阻脑脉，致使脑功能受影响。临床上的表现为表情迟钝、言语不利、善忘、易惊恐以及思维异常等。采用通窍活血汤治疗，可达到活血化瘀、开窍健脑的效果，对改善痴呆症状有益。
需要注意的是，在临床治疗时，要结合患者的实际情况给予相应治疗。且用药必须在专业医师的辨证指导下进行。
总之，中医治疗小脑萎缩痴呆需根据不同证型辨证施治，同时要注重结合实际情况，在专业指导下合理用药。