主动脉夹层是一种非常凶险的心血管疾病。它是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。据统计，主动脉夹层起病急骤，发病后每小时死亡率增加1% - 2%，24小时内约有50%的患者死亡。
病因是什么
高血压是重要诱因： 约70%的主动脉夹层患者伴有高血压，长期高血压会使主动脉壁承受过高的压力，容易导致内膜撕裂。比如长期血压控制不佳，血压持续处于较高水平，像收缩压长期高于140mmHg，就会增加主动脉夹层的发病风险。结缔组织病影响： 某些遗传性结缔组织病，如马方综合征，会使主动脉壁结构异常，变得脆弱，容易发生夹层。马方综合征患者由于基因缺陷，导致主动脉壁的弹性纤维发育异常，主动脉扩张，进而引发夹层。
有哪些症状表现
突发剧烈胸痛： 患者通常会突然感到前胸或胸背部撕裂样、刀割样剧痛，疼痛非常剧烈，难以忍受，常常让患者大汗淋漓。这种疼痛可放射至肩背部，有时还会向下腹部、腰部或下肢放射。血压异常： 发病时患者血压多明显升高，收缩压可高达200mmHg以上，但也有部分患者因大量出血导致血压降低。比如一些患者原本血压正常，发病后血压急剧上升，而另一些患者则出现血压下降，提示病情非常严重。
如何诊断鉴别
影像学检查很关键： 胸部CT血管造影（CTA）是常用的诊断方法，它可以清晰显示主动脉夹层的真假腔、内膜撕裂的位置等情况。一般在患者出现疑似症状后，医生会尽快安排CTA检查，通过扫描可以看到主动脉的形态改变。与其他疾病鉴别： 需要与急性心肌梗死鉴别，急性心肌梗死虽然也有胸痛，但心电图和心肌酶学检查有特征性改变，而主动脉夹层的心电图一般无特异性ST - T改变。另外，还需与肺栓塞等疾病鉴别，肺栓塞主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血等，通过影像学检查可以区分。