前列腺炎在并发脓肿或伴随良性前列腺增生时通常需考虑手术治疗。具体如下：
一、当前列腺炎患者病情严重，已并发脓肿且经保守疗法治疗后病情仍无改善时，就需要进行手术将脓肿切开引流，如此才能使病情得以改善。这是因为保守治疗难以有效处理脓肿情况，通过手术切开引流能更直接地排出脓液，缓解炎症和相关症状。
二、对于伴有良性前列腺增生的患者，也应考虑手术治疗，即通过手术切除阻断尿留的部分前列腺组织，从而能让病情逐渐好转。因为良性前列腺增生会对排尿造成严重影响，手术切除相关组织是较为有效的解决办法。
总之，前列腺炎在特定情况下手术治疗是必要的手段，能更有效地改善病情。