斑秃的发病原因较为复杂，目前认为遗传因素是重要诱因之一，约25%的斑秃患者有家族史。此外，自身免疫因素也起着关键作用，人体免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛发脱落。神经精神因素同样不可忽视，长期的焦虑、紧张、抑郁等情绪波动，可能会影响毛囊的正常生长周期，从而引发斑秃。
遗传因素方面：
家族遗传倾向： 研究发现，如果家族中有直系亲属患有斑秃，那么其他人患斑秃的风险会比普通人高出不少。比如，父母一方患有斑秃，子女患斑秃的概率大约在10% - 20%左右。基因相关影响： 特定的基因变异会增加患斑秃的可能性，这些基因参与了免疫系统对毛囊的调控等相关功能。
自身免疫因素方面：
免疫系统攻击毛囊： 人体的免疫系统本应保护身体，但在斑秃患者体内，免疫系统错误地把毛囊当成了外来异物进行攻击。例如，T淋巴细胞会攻击毛囊周围的组织，影响毛囊的正常结构和功能，使得毛发无法正常生长，进而导致脱发。与其他自身免疫性疾病关联： 斑秃患者往往更容易并发其他自身免疫性疾病，像甲状腺疾病，约有10% - 20%的斑秃患者同时患有甲状腺功能亢进或减退等甲状腺疾病。
神经精神因素方面：
情绪波动的影响： 长期处于高压状态，比如工作压力过大、生活中遭遇重大变故等，会使人体内分泌失调，影响毛囊的血液供应和营养物质的传输。比如，一个人在经历亲人离世等重大打击后，可能在几个月内就出现斑秃的症状。神经调节紊乱： 当人处于焦虑、紧张状态时，神经系统会通过神经递质等途径影响毛囊的生长周期。例如，去甲肾上腺素等神经递质的异常分泌，会干扰毛囊的正常代谢，导致毛发脱落。