脑膜瘤不一定都需要手术治疗，部分特殊情况可考虑其他方式，但手术仍是多数脑膜瘤的主要治疗手段。一般来说，约1/3的脑膜瘤患者因肿瘤位置特殊、身体状况不适合手术等原因，可考虑观察随访等非手术方式，但需密切监测。
哪些脑膜瘤可考虑非手术
小型无症状脑膜瘤：直径小于3厘米且无明显症状的脑膜瘤，可定期（每6~12个月）做头颅磁共振成像（MRI）随访，观察肿瘤生长情况。比如有些老年人发现脑膜瘤体积小又没有头痛、癫痫等症状，就可以先不着急手术。身体状况不允许手术者：一些高龄老人合并严重心肺疾病，无法耐受手术，这种情况下也可选择密切观察，定期复查评估肿瘤变化。
非手术的观察要点
症状监测：要留意是否出现头痛加重、视力下降、癫痫发作等症状，一旦有新症状出现需及时就医。影像学监测：通过定期MRI检查，观察肿瘤大小、位置有无变化。一般来说，肿瘤生长缓慢（每年体积增加不超过10%）时，可继续观察；若发现肿瘤生长加快，就要重新评估是否需要手术。
非手术的局限性
存在肿瘤进展风险：虽然部分脑膜瘤生长缓慢，但仍有少数会逐渐增大，压迫周围脑组织、神经等，引发相应症状。比如有的脑膜瘤起初体积小，几年后可能因生长导致患者出现认知功能下降等问题。无法直接去除肿瘤：非手术方式不能像手术那样直接切除肿瘤，对于有引起症状倾向的脑膜瘤，最终可能还是需要手术干预。