肛门周围发痒的原因有多种。一般来说，约60%的肛门瘙痒与局部皮肤病变有关，比如肛周湿疹就是常见原因之一。
肛周皮肤疾病导致
肛周湿疹：这是很常见的原因，多与过敏、局部潮湿等有关。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹，伴有剧烈瘙痒，尤其在夜间或久坐后瘙痒会加重。搔抓后皮肤可能会破溃、渗出。接触性皮炎：如果肛门周围接触了某些刺激性物质或过敏物质，像劣质的卫生用品、某些化纤材质的内裤等，就会引发接触性皮炎，出现发痒、红肿等症状。
寄生虫感染引发
蛲虫感染：多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，导致剧烈瘙痒，尤其是孩子入睡后1 - 3小时，能明显感觉到肛门周围奇痒。绦虫感染：一般是因为食用了未煮熟的含有绦虫幼虫的肉类引起，除了肛门发痒外，可能还会伴有消化不良、腹痛等症状。
肛肠疾病造成
痔疮：当痔疮发作时，尤其是内痔脱出嵌顿或外痔肿胀，会导致肛门分泌物增多，刺激肛周皮肤，引起瘙痒。而且如果痔疮患者局部清洁不到位，瘙痒会更明显。肛瘘：肛瘘外口会持续有脓性、血性分泌物渗出，这些分泌物刺激肛周皮肤，也会造成肛门周围发痒，同时还可能伴有肛瘘外口反复肿痛等表现。
全身性疾病影响
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，会刺激肛门周围皮肤，容易引发瘙痒。大约有10% - 20%的糖尿病患者会出现肛周瘙痒的症状。肝胆疾病：像肝胆管梗阻等肝胆疾病，会导致胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，沉积在肛周皮肤，引起瘙痒，这种瘙痒往往比较顽固。