男人在进行房事时阴茎硬不起来，这通常被认为是勃起功能障碍，也就是俗称的“阳痿”。其发病原因主要涵盖心理性因素和器质性因素这两大类：
一、心理性因素
当患者因心理紧张或精神焦虑而引发阳痿时，就称为心理性阳痿，这在临床上相当常见。患者需要先排除器质性问题，并进行完善的心理评估后，才能确诊为此种情况。在治疗上，要给予患者心理疏导，让其心情放松，消除紧张焦虑的心理，同时夫妻双方要营造出和谐的氛围。
二、器质性因素
1.血管源性：正常的血管功能是阴茎实现生理性勃起的基础。血管问题是导致勃起功能障碍最常见的器质性原因，具体包括动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、静脉漏、糖尿病性血管病变等。
2.神经源性：涵盖了中枢神经系统疾病、脊髓损伤、周围神经损伤或病变等情况。
3.解剖源性：阴茎的解剖或结构异常，比如小阴茎、阴茎纤维化、阴茎硬结症、阴茎弯曲等。
4.内分泌代谢性：像甲状腺功能紊乱、性腺功能减退症、糖尿病、高脂血症、高泌乳素血症、高尿酸血症等。当合并这些因素后，勃起功能障碍的发病几率会明显升高。
5.手术与外伤：大血管手术、前列腺癌根治术、直肠癌根治术等手术以及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤等，都可能引起与阴茎勃起有关的血管和神经损伤，进而导致勃起功能障碍。
6.长期服用药物：例如长期服用精神类药物、抗雄激素类药物等都有可能造成勃起功能障碍。
7.不良生活习惯：比如长期抽烟、酗酒、熬夜，过度食用肥甘厚腻食物导致体重增加等情况。
总结概况提示：勃起功能障碍的原因较为复杂，既有心理性的，也有器质性的，需要仔细辨别和针对性治疗。对于患者来说，要及时就医，配合医生进行全面的检查和诊断，以便采取有效的治疗措施来改善症状。