老公硬不起可能由多种原因引起。比如心理因素较为常见，约有10%-20%的勃起功能障碍（ED）患者是单纯心理因素导致，像长期焦虑、抑郁、压力过大等都可能影响勃起功能。
心理性因素导致
压力过大：工作压力大、生活负担重等长期处于高压状态，会干扰神经系统对勃起的调控，从而出现硬不起情况。比如一些工作强度大、长期加班的男性，更容易受此影响。情绪问题：抑郁、焦虑等情绪障碍会抑制性欲和勃起功能。例如长期处于抑郁状态的人，对性刺激的反应会降低。
器质性因素导致
血管因素：阴茎海绵体血管病变是常见原因，如动脉粥样硬化，会使阴茎血管狭窄、血流减少，影响勃起。据统计，约50岁以上男性中，因血管因素导致ED的占一定比例。神经因素：中枢神经或外周神经受损会影响勃起的神经传导。如糖尿病患者，长期高血糖会损伤神经，约有35%-75%的糖尿病患者会出现ED相关问题。
混合性因素导致
既有心理又有器质性：很多时候是心理和器质性因素共同作用。比如患有心血管疾病（属于器质性）的男性，同时可能伴有焦虑等心理问题（心理性因素），进而引发硬不起。像一些患有冠心病的男性，一方面血管问题影响血流，另一方面疾病带来的心理压力也会导致勃起功能受影响。