治疗肺气肿常用的药物主要有以下几类。一般来说,治疗肺气肿会用到支气管扩张剂、糖皮质激素等药物。
支气管扩张剂类药物
β₂受体激动剂:这类药物能舒张支气管平滑肌,缓解气喘症状。像沙丁胺醇气雾剂,它可以快速起效,通常几秒钟内就能缓解喘息等症状,但一般不建议长期单一使用短效β₂受体激动剂,容易产生耐药性。抗胆碱能药物:异丙托溴铵就是常见的抗胆碱能药物,它通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而起到舒张支气管的作用,作用时间相对较长,能持续数小时。
糖皮质激素相关药物
吸入性糖皮质激素:布地奈德福莫特罗粉吸入剂就包含了吸入性糖皮质激素和长效β₂受体激动剂,它可以减轻气道炎症,长期使用能改善肺气肿患者的肺功能,减少急性加重的发作频率。不过,使用吸入性糖皮质激素可能会出现口腔念珠菌感染等副作用,所以用药后要注意漱口。口服糖皮质激素:在肺气肿急性加重期可能会短期使用口服糖皮质激素,如泼尼松,但长期口服糖皮质激素副作用较多,像骨质疏松、血糖升高、免疫力下降等,所以一般不建议长期口服。
祛痰药
氨溴索:它可以降低痰液黏度,促进痰液排出,对于肺气肿患者痰多的情况有帮助,能让患者呼吸更顺畅。一般来说,成人可以口服氨溴索片,每次30毫克,每天3次。乙酰半胱氨酸:它能使痰液中的黏蛋白双硫键断裂,降低痰液黏度,还具有抗氧化作用,可减轻气道炎症,既可以口服也可以雾化吸入,口服时成人一般一次0.6克,每天3次。
抗菌药物
当肺气肿患者出现急性加重,有咳嗽、咳痰增多、痰液变黄等细菌感染迹象时会使用抗菌药物。比如阿莫西林克拉维酸钾,它对多种细菌有抗菌作用,但使用前需要做青霉素皮试,阳性者不能使用;如果患者对青霉素类过敏,还可以选用左氧氟沙星等喹诺酮类药物,但要注意18岁以下青少年禁止使用喹诺酮类药物,因为可能会影响软骨发育。
