治肺气肿常用的药物主要有以下几类。一般来说,治疗肺气肿会用到支气管舒张剂等药物。
支气管舒张剂类药物
β₂受体激动剂:这类药物能舒张支气管,常用的有沙丁胺醇气雾剂,它可以快速缓解肺气肿患者的喘息症状,但一般是按需使用,不建议长期单一使用。还有沙美特罗,属于长效β₂受体激动剂,作用时间较长,可改善患者的肺功能,每天使用1 - 2次。抗胆碱能药物:异丙托溴铵气雾剂是常用的抗胆碱能药物,能阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力,从而舒张支气管,起效相对较慢,但持续时间较长,可与β₂受体激动剂联合使用,增强支气管舒张作用。噻托溴铵也是抗胆碱能药物,为长效制剂,每天只需吸入一次,能显著改善肺气肿患者的呼吸困难症状和肺功能。
糖皮质激素类药物
布地奈德福莫特罗粉吸入剂:它是糖皮质激素和长效β₂受体激动剂的复方制剂,糖皮质激素具有抗炎作用,能减轻气道炎症,长效β₂受体激动剂舒张支气管,两者联合使用可以改善肺气肿患者的肺功能,减少急性加重的发作频率。一般需要长期规律使用。氟替卡松沙美特罗粉吸入剂:同样是糖皮质激素与长效β₂受体激动剂的组合,糖皮质激素抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放,沙美特罗舒张支气管,适用于中重度肺气肿患者的长期维持治疗,能提高患者的生活质量,减少病情恶化。
祛痰剂类药物
氨溴索:它可以增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。口服制剂一般一次30mg,一天3次;也有注射剂型,可根据患者情况选择使用途径。乙酰半胱氨酸:能使痰液中的黏蛋白多肽链中的二硫键断裂,降低痰液黏度,使痰液变稀,易于咳出。有口服片剂、颗粒剂,也有雾化吸入剂型。雾化吸入时,一次1 - 3ml,一天2 - 3次,对于肺气肿痰多不易咳出的患者有较好的祛痰效果。
抗菌药物
当肺气肿患者出现急性加重,如咳嗽、咳痰增多、痰液颜色改变等细菌感染迹象时,会使用抗菌药物。例如阿莫西林克拉维酸钾,适用于敏感菌引起的呼吸道感染等情况,但需要根据病原菌的药敏结果来选择合适的抗菌药物,一般用药疗程根据病情而定,可能需要5 - 14天不等。如果是肺炎链球菌感染,也可能会使用头孢呋辛等头孢菌素类抗菌药物来控制感染,减轻肺部炎症,从而有助于改善肺气肿患者的症状。
