小阴唇肥大不一定都要手术，可依据具体情况选择手术或非手术方式。
一、手术：
1.若因先天发育异常引起的小阴唇肥大较为严重，对美观产生较大影响，或因之导致阴部频繁摩擦出现发炎、感染、出血等状况，那么可通过手术整形的方法，将多余部分去除，从而缓解这些症状。
二、非手术：
1.要是小阴唇肥大不太严重，未对日常生活造成不良影响，或者并非先天性肥大，而是后天由于发炎或过敏等因素导致的肥大，那就无需手术，可以先进行观察，也可以通过消炎或抗过敏等方式来促进其恢复。同时，平时要注意穿着宽松的衣物，以减少摩擦。
总之，无论是选择药物还是手术，都需要前往医院并遵循医嘱进行使用。