小阴唇肥大并非一定要手术，可依据实际状况来决定采用手术或非手术方式。
一、手术。若是因先天发育异常引起的小阴唇肥大，且状况较为严重，对美观有较大影响，或者因之导致阴部频繁摩擦而出现发炎、感染、出血等情况，那么就可以通过手术整形的方式，将多余部分去除，从而缓解这些症状。比如先天发育导致小阴唇明显突出于大阴唇，形态不美观，或者反复摩擦引发外阴炎等问题，这时手术切除多余部分就很有必要。
二、非手术。若小阴唇肥大程度较轻，对日常生活未产生不良影响，或者并非先天性肥大，而是后天由于发炎或过敏等因素所导致的肥大，那就无需手术，可以先进行观察，也可以通过消炎或抗过敏等方法来促使其恢复。比如因外阴炎或使用某些卫生巾过敏导致小阴唇暂时肿大，通过治疗炎症或避免过敏原，小阴唇可能会恢复正常状态。平时要注意穿着宽松的衣物，以减少摩擦。无论是药物还是手术，都需要前往医院并遵循医嘱使用。
总之，对于小阴唇肥大的处理，要综合多方面因素进行考虑和选择，以达到最佳的治疗效果和生活质量。