舌头下面长小肉芽通常与以下因素有关：正常生理现象、上火、舌下腺囊肿、舌下息肉。
一、正常生理现象：口腔内细胞具有很强的生长和繁殖能力，有时可能会出现细胞生长异常而导致小肉芽。这种情况若没有明显红肿、疼痛，且不影响进食和发音，无需过度担忧，也通常不需要特殊处理。
二、上火：当身体上火时可能会引起舌头下长小肉芽。此类人群应多吃清热降火的食物，必要时可遵医嘱服用牛黄解毒片等降火药物，以减少对肉芽的刺激。
三、舌下腺囊肿：因舌头下导管堵塞，影响唾液正常分泌而形成囊肿，表现为舌头下面长小肉芽，质地较柔软。这种情况下，患者应遵医嘱通过手术切除囊肿。
四、舌下息肉：由上皮组织生长增殖异常引起，当细胞异常生长后会生成乳头状突起物。一旦确诊舌下息肉，应及时就医并尽快通过手术切除息肉。
总之，舌头下面长小肉芽可能是多种情况导致，需根据具体表现进行判断和相应处理。