月经来之前一周同房，怀孕的可能性相对较低，但不是绝对不会怀孕。一般来说，月经周期规律的女性，排卵期通常在下次月经前14天左右，而月经前一周相对接近安全期，但仍有少数情况可能排卵异常，从而导致怀孕，不过这种概率相对较低，大概在5% - 10%左右。
月经周期与排卵期的关系
月经周期规律的情况：对于月经周期比较规律，比如28 - 30天左右的女性，排卵日一般在下次月经前14天左右，排卵日的前5天和后4天连同排卵日在内共10天称为排卵期，而月经前一周通常不在排卵期内，此时同房怀孕几率相对小。但如果月经周期不规律，就很难通过月经来推算排卵期，就可能出现意外排卵从而导致怀孕。例如月经周期短于21天或者长于35天的女性，排卵期就不固定，月经前一周同房也有怀孕风险。
怀孕的其他影响因素
精子存活时间：精子在女性体内可以存活2 - 3天左右。如果女性月经周期不规律，在月经前一周同房，精子可能刚好存活到排卵期而使卵子受精。比如女性月经周期为35天，这次月经提前，那么月经前一周可能接近排卵期，精子存活就有可能遇到卵子。情绪等因素：情绪紧张、环境改变等因素也可能影响排卵，导致额外排卵。如果在月经前一周同房时情绪比较激动，就可能使排卵时间发生变化，从而增加怀孕的可能性。比如突然更换居住环境，女性精神紧张，就可能打乱正常的排卵周期。
避孕的建议
使用安全套：如果没有怀孕计划，最好采取可靠的避孕措施，比如使用安全套。安全套不仅可以避孕，还能预防性传播疾病。正确使用安全套，避孕成功率可以达到85% - 98%左右。口服短效避孕药：对于月经周期规律的女性，也可以选择口服短效避孕药。短效避孕药需要按照周期规律服用，一般从月经来潮的第1 - 5天开始服用，每天一片，连续服用21天，然后停药7天，再开始下一个周期。但是口服避孕药有一些禁忌证，比如有严重肝脏疾病、高血压、糖尿病并发症等情况的女性不适合服用，需要在医生评估后选择。