一抽烟胃不舒服可能是多种因素导致，其中约有20%的人可能因烟草中的尼古丁等成分刺激胃部相关神经及黏膜引起不适。
烟草成分刺激：
尼古丁作用： 香烟中的尼古丁会被人体吸收进入血液，它能使胃部血管收缩，影响胃黏膜的血液供应。比如，尼古丁会让胃黏膜的微血管变窄，导致胃黏膜得不到充足的氧气和营养物质供应，长期如此就容易引发胃部不适。焦油影响： 焦油中含有的一些化学物质会直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的保护屏障。正常情况下胃黏膜有一层黏液 - 碳酸氢盐屏障来保护自身不受胃酸侵蚀，而焦油的刺激会使这层屏障功能下降，胃酸就容易损伤胃黏膜，进而引起胃痛、胃胀等不舒服的感觉。
胃酸分泌紊乱：
迷走神经兴奋： 抽烟时，烟雾中的成分会刺激人体的迷走神经，导致迷走神经异常兴奋。迷走神经兴奋会促使胃酸大量分泌，当胃酸分泌过多时，就会出现反酸、烧心等胃不舒服的症状。有研究发现，抽烟后15 - 30分钟内，胃酸分泌量可能会比不抽烟时增加30% - 50%。胃肠蠕动改变： 抽烟还会影响胃肠的正常蠕动。正常的胃肠蠕动有助于食物的消化和排空，而抽烟会使胃肠蠕动减慢，食物在胃内停留时间延长，进一步加重胃部的不适，比如出现饱胀感等。
原有胃部疾病诱发：
胃炎患者： 本身患有胃炎的人，抽烟会让病情加重。因为抽烟对已经受损的胃黏膜是雪上加霜，会使胃炎的症状如胃痛、恶心等更加明显。据统计，有胃炎病史的人抽烟后胃不舒服的发生率比无胃炎病史的人高出约40%。胃溃疡患者： 对于胃溃疡患者，抽烟会影响溃疡面的愈合。胃溃疡的溃疡面需要良好的血液循环和稳定的胃酸环境来修复，而抽烟导致的血管收缩、胃酸分泌紊乱等都会阻碍溃疡面的愈合，使得胃溃疡患者抽烟后胃部不适的情况频繁出现，像胃痛发作频率增加、疼痛程度加重等。