肺部有实性结节是否要紧不能一概而论，一般小于5毫米的纯磨玻璃结节，恶性概率通常低于1%；而大于8毫米的实性结节，恶性可能性相对较高。
实性结节的性质判断
良性结节情况： 炎症感染可能导致肺部出现实性结节，比如细菌感染引起的肺炎，经过有效的抗炎治疗后，部分结节可能会缩小或消失。另外，肺部的良性肿瘤，像错构瘤，也表现为实性结节，这类结节生长缓慢，长期观察变化不大。恶性结节情况： 肺癌等恶性肿瘤也会形成实性结节，尤其是有长期吸烟史、年龄在40岁以上的人群，若发现肺部实性结节，需要高度警惕恶性可能。
实性结节的进一步检查
影像学随访： 对于发现的肺部实性结节，通常会建议定期进行胸部CT复查。一般3毫米以下的结节，可每年复查一次胸部CT；5 - 10毫米的结节，3 - 6个月复查一次胸部CT观察变化。如果结节大小、形态在多次复查中没有明显变化，良性的可能性较大；若结节有增大趋势，或者出现毛刺征、分叶征等恶性征象，就要进一步处理。病理检查： 为了明确结节性质，可能需要进行病理检查。可以通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方式获取结节组织进行病理分析，这是判断结节良恶性最准确的方法。
实性结节的处理方式
良性结节处理： 如果是炎症引起的实性结节，在明确是细菌感染后，使用相应的抗生素治疗，一般炎症控制后结节会有好转。对于良性肿瘤性质的实性结节，若结节较小且没有引起不适症状，可继续观察；若结节较大压迫周围组织出现症状，则可能需要手术切除。恶性结节处理： 如果确诊为肺癌等恶性结节，要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案。早期肺癌可能通过手术切除，中晚期可能需要结合放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗手段来控制病情，延长患者生存期。