肺上实性结节是指在胸片或CT检查中呈现出的一种较小且密度较高的阴影。多数情况下，这是由炎症、钙化灶、囊肿等因素导致的良性病变，通常不太要紧，但也有少数情况是因肿瘤等引起，这时就需要及时医治。
一、不要紧的情况：
1.若实性结节较小且边缘光滑，通常良性的可能性较大，比如可能是囊肿、钙化灶、结核灶等，其成因可能是抽烟或肺部感染。如果炎症不扩散，一般不算严重。要是没有症状，可以定期随诊，无需特殊处理；但若出现症状如咳嗽等，则需要及时治疗。
二、比较要紧的情况：
1.如果肺部囊肿、肺结核等病情控制不好，出现咳嗽、咳痰等症状，甚至对呼吸功能产生影响，导致呼吸衰竭，那就比较严重了，需要使用抗生素等药物来控制感染，出现呼吸衰竭时还需吸氧。
2.要是实性结节较大，或者持续不断增大，呈分叶状，周边有毛刺，甚至出现空泡征、胸膜凹陷征等，通常恶性的可能性较大，容易出现远处转移以及局部扩散，病情较为严重，应及时采取手术治疗，且术后还需进行相应的化疗、放疗、免疫治疗等。
建议患者身体一旦出现任何不适，都应到正规医院进行相关检查，并严格遵循医嘱进行治疗。在日常生活中，要注意避免发烧、感冒等引发肺部感染，同时也要注意不能吸烟，以免加重病情。
总结概况提示：本文阐述了肺上实性结节的相关情况，包括多数为良性不太要紧及少数情况较为严重需治疗，还提到了具体情形和应对措施，强调患者应重视身体不适并及时就医检查治疗，日常也要注意防护。