取环后第一次来月经很疼，可能与生理因素如自身对疼痛敏感等有关，也可能与病理因素如盆腔炎、子宫腺肌病等有关。若症状明显，应及时就医。
一、生理因素：
1.一些女性本身对疼痛较为敏感，在月经期间易出现痛经现象，若取环后第一次来月经时痛经表现明显，就会感觉很疼。
2.如果对取环可能带来的身体影响存在恐惧心理，受心理因素影响也可能出现这种情况。对此类女性，建议调整心态，同时可遵医嘱使用布洛芬胶囊来缓解疼痛。
二、病理因素：
1.盆腔炎：
(1)若取环时器械消毒不当，导致感染病原微生物，可引发盆腔炎，来月经时就可能引起疼痛，还可伴有阴道分泌物增多、外阴瘙痒等表现。
(2)一般这种情况，建议遵医嘱使用替硝唑片、克霉唑片等药物进行抗感染治疗。
2.子宫腺肌病：
(1)如果本身患有子宫腺肌病，会导致明显的痛经、月经周期不规律、月经量异常等，若之前是使用含孕激素的曼月乐环治疗，在未彻底根治情况下取环，可能导致来月经时疼痛明显。
(2)此时可考虑再次放置曼月乐环，或遵医嘱使用达那唑胶囊等药物进行治疗。
此外，若存在子宫内膜异位症、盆腔积血、受凉等情况，也可能引起痛经，但通常与取环无直接关系，建议及时就医接受针对性处理。
总之，由于引起取环后第一次来月经很疼的原因多样，应及时咨询医生明确诊断，以免延误治疗。