目前并没有治疗肺气肿的特效药。肺气肿是终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。不过可以通过一些药物来缓解症状、延缓病情进展。
常用的治疗药物类型
支气管扩张剂
β₂受体激动剂:像沙丁胺醇气雾剂,能快速松弛支气管平滑肌,缓解喘息症状,一般按需使用,能在几分钟内起效,缓解急性的气道痉挛情况。还有长效的沙美特罗,作用时间较长,可维持12小时左右,能起到持续舒张支气管的作用。抗胆碱能药物:异丙托溴铵气雾剂也是常用的,通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力,从而舒张支气管,起效相对较慢,但持续时间较长,能改善患者的通气功能。
糖皮质激素
吸入性糖皮质激素:布地奈德福莫特罗粉吸入剂,其中既含有糖皮质激素布地奈德,又有支气管扩张剂福莫特罗,它可以减轻气道的炎症反应,长期使用能减少肺气肿急性加重的发作次数。一般需要规律使用,连续使用几周后才能看到较好的控制炎症的效果。
祛痰药
氨溴索:可以降低痰液的黏度,使痰液更容易咳出,比如口服的氨溴索片,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。同时,肺气肿患者还需要注意避免吸烟等有害刺激因素,坚持康复锻炼,如呼吸功能锻炼等,来改善肺功能。如果是由慢性支气管炎等基础疾病引起的肺气肿,还需要积极治疗基础疾病。对于一些病情较重的患者,可能还需要考虑氧疗等其他治疗措施。
