孕妇牙髓炎疼痛难忍时，多为急性发作。可先进行局部冷敷，如用冰袋或口腔内含凉水，能暂时缓解疼痛。因可能对胎儿有影响，不建议服药，且药物对牙髓炎作用短暂也无法根治。但冷敷仅能短暂止痛，建议疼痛缓解后尽快到口腔医院，根据牙髓炎严重程度选择保守治疗或根管治疗。
一、保守治疗
到医院后若诊断为慢性牙髓炎或可复性牙髓炎，为避免麻药对胎儿产生影响，可先尝试保守治疗。可复性牙髓炎无自发性疼痛，可做安抚治疗如间接盖髓术等，但并非所有保守治疗都能成功。也可在医生指导下使用漱口水（如洗必泰）以及药物牙膏，等生产后再进行针对性治疗。
二、根管治疗
若诊断为急性牙髓炎且情况严重，则需进行完善的根管治疗。牙髓炎第一步做开髓引流，把牙髓内炎症渗出物释放出来就能缓解疼痛。这一步需打少量麻药，专业医院为避免对胎儿影响会谨慎控制剂量，无需过度担心。之后还需进行根管预备、根管消毒、根管充填，一周复诊一次，3至4次可完成治疗。
总之，孕妇牙髓炎发作时可先通过局部冷敷缓解疼痛，然后及时就医，根据具体情况选择合适的治疗方式，以保障孕妇和胎儿的健康。