小腹坠痛有便意但拉不出来可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.便秘：如果粪便在肠道内积聚，会导致小腹坠痛和便意，但由于粪便干结，难以排出。建议增加膳食纤维的摄入，多喝水，适量运动，促进肠道蠕动。也可以使用开塞露等轻泻剂，但应在医生的指导下使用。
2.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道炎症和疼痛，伴有腹泻或便秘等症状。需要就医，进行相关检查，如结肠镜检查等，以明确诊断，并接受相应的治疗。
3.肠道易激综合征：这是一种常见的功能性肠道疾病，常伴有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。可能与精神因素、饮食等有关。建议调整饮食，避免刺激性食物，同时可以使用抗胆碱能药物、肠道解痉药等缓解症状。
4.肠梗阻：肠道堵塞会导致粪便无法通过，引起小腹坠痛和便意。可能是由于肠道肿瘤、肠粘连等原因引起。需要及时就医，进行影像学检查，如X线、CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施，如手术治疗等。
5.其他：妇科疾病、泌尿系统疾病等也可能引起类似症状。如盆腔炎、膀胱炎、子宫肌瘤等。需要就医，进行详细的检查，以明确诊断，并进行针对性的治疗。
需要注意的是，如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如发热、呕吐、血便等，应及时就医，以免延误病情。此外，保持良好的生活习惯，如规律饮食、适量运动、避免久坐等，有助于预防肠道问题的发生。