小腹坠痛有便意但是拉不出来可能由便秘、直肠疾病、妇科疾病、泌尿系统疾病、神经系统问题或其他原因引起，需要就医进行相关检查，明确病因后采取相应的治疗措施。
小腹坠痛有便意但是拉不出来可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.便秘：
饮食问题：饮食中缺乏膳食纤维、水分摄入不足或运动量过少都可能导致便秘。
肠道问题：肠道疾病，如肠易激综合征、肠梗阻等，也可能引起便秘和小腹坠痛。
建议：增加膳食纤维摄入，多喝水，适量运动。如果便秘持续时间较长或伴有其他症状，如呕吐、腹胀等，应及时就医。
2.直肠疾病：
痔疮：内痔或混合痔可能导致肛门坠胀感和便意，但排便困难。
肛裂：肛门裂伤可引起疼痛和便意，但排便时可能会加重疼痛。
直肠炎、直肠息肉等：这些疾病也可能引起类似症状。
建议：就医进行直肠指诊、结肠镜等检查，以确定具体病因。根据诊断结果，医生可能会给予药物治疗、手术治疗或其他建议。
3.妇科疾病：
盆腔炎：女性盆腔炎症可导致小腹坠痛和便意。
子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤可能压迫肠道，引起排便异常。
其他妇科问题：如子宫内膜异位症等也可能出现类似症状。
建议：女性患者应及时就医，进行妇科检查、超声等检查，以明确病因并接受相应治疗。
4.泌尿系统疾病：
膀胱炎：炎症刺激可导致尿频、尿急和小腹坠痛，但有时也可能出现排便困难。
前列腺炎：男性前列腺炎可能引起小腹坠痛和便意。
其他泌尿系统问题：如结石、肿瘤等也可能出现类似症状。
建议：就医进行尿液检查、超声等检查，以确定泌尿系统是否存在问题。根据诊断结果，医生会给予相应的治疗。
5.神经系统问题：
脊髓损伤或疾病：可能影响肠道神经功能，导致排便障碍和小腹坠痛。
神经系统疾病：如帕金森病等也可能导致肠道功能异常。
建议：如果存在神经系统问题，应及时就医，进行相关检查和治疗。
6.其他原因：
药物副作用：某些药物可能导致肠道蠕动减缓，引起便秘和小腹坠痛。
心理因素：焦虑、紧张等心理问题也可能影响肠道功能。
全身性疾病：如糖尿病、甲状腺功能减退等也可能出现类似症状。
建议：如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如发热、呕吐、血便等，应及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定病因并采取相应的治疗措施。
总之，小腹坠痛有便意但是拉不出来可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行综合分析和诊断。在自行用药或采取措施之前，最好咨询医生的建议，以便获得准确的诊断和治疗方案。