4个月宝宝老吐奶可能由以下原因引起：
一、喂养不当：家长给宝宝喂奶时若姿势不合理，会使宝宝吃进过多空气，其腹部空气较多就会出现打嗝、吐奶情况。这属于正常现象，通常无需过多治疗，通过调整吃奶姿势、喂奶后拍嗝等可有效改善。
二、功能性消化不良：4个月宝宝胃肠功能发育不完善，若喝奶量过多或腹部着凉，会引发功能性消化不良，主要表现有腹痛、腹胀、嗳气、反胃、呕吐等，进而导致宝宝经常吐奶。建议家长遵医嘱给宝宝服用肠炎宁颗粒、小儿胃宝片、小儿健脾丸等药物进行治疗。
三、胃肠炎：胃肠道被细菌、病毒等感染易引发胃肠炎，可出现腹痛、嗳气、呕吐、反胃等不适症状，幼儿可能因此出现呕吐、吐奶情况。建议家长遵医嘱给宝宝服用头孢克肟颗粒、双歧杆菌三联活菌散、蒙脱石散等药物进行治疗，以有效缓解不适症状。
四、上呼吸道感染：也可能导致宝宝出现吐奶现象。
总之，当4个月宝宝出现老吐奶时，家长要注意观察，必要时及时带宝宝就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。