性生活时肚子疼可能由多种原因引起。比如，女性方面，盆腔充血性疾病可能导致，有些女性在性生活中盆腔会过度充血，持续时间较长就可能引发肚子疼，这种情况在性兴奋后可能会持续数小时甚至更久。
妇科疾病相关原因
盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时，性生活的刺激可能会加重炎症反应，从而引起肚子疼。盆腔炎患者除了性生活时疼，平时也可能有下腹部坠胀、疼痛等表现，而且可能伴有白带增多等症状。子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，性生活时，异位的内膜组织受到刺激，会引发疼痛。这种疼痛可能在月经前后、性交时或月经期间加重，部分患者还可能出现月经异常等情况。
男性方面的原因
精囊炎：男性的精囊发生炎症，性生活时精囊收缩，会引起疼痛。精囊炎患者除了性生活肚子疼，还可能出现血精、尿频、尿急等症状，而且疼痛可能会放射到会阴部等部位。前列腺炎：前列腺发生炎症时，性生活会使前列腺充血，进而导致疼痛。前列腺炎患者可能有尿频、尿急、尿不尽等排尿异常表现，同时会阴部、下腹部等部位也可能有不适感，性生活时这种不适感可能会加剧。
其他可能原因
姿势不当：性生活中如果姿势过于粗暴或不合适，也可能导致肚子疼。比如用力过猛或姿势扭曲等，这种情况一般在调整姿势后疼痛会缓解，但如果经常出现，也需要关注是否有其他潜在问题。肠道问题：性生活时的刺激可能会诱发肠道痉挛等情况，从而引起肚子疼。比如本身有肠道易激综合征的人，在性生活时可能因为身体的应激反应出现肠道痉挛性疼痛。