上环后第一次来月经量有点多还带有类似血块，这是比较常见的情况。一般来说，上环后的前3 - 6个月内，月经可能会出现量多、有血块等变化，不用过于惊慌，但也需要关注相关情况。
为何会出现这种情况
节育环的刺激作用： 节育环作为一种异物放置在宫腔内，会对子宫内膜产生一定的刺激，导致子宫内膜局部发生变化，可能引起月经量增多以及出现血块。子宫内膜在节育环的影响下，脱落的速度和量可能会有所改变，从而出现经量增多伴有血块的现象。身体的适应过程： 女性的身体需要一定时间来适应节育环的存在。在上环初期，子宫肌层对节育环的反应可能比较敏感，子宫收缩可能不太协调，这也可能导致月经量增多并出现血块。一般经过几个月经周期后，身体会逐渐适应，月经情况会有所改善。
如何观察与处理
观察经量变化： 要留意月经量的具体情况，如果月经量过多，超过以往月经量的2 - 3倍，或者月经持续时间过长，超过7天，就需要引起重视。可以使用卫生巾的使用量来大致估算经量，正常情况下，每个小时使用1 - 2片卫生巾属于正常范围，如果短时间内就需要更换很多片，可能经量过多。注意身体症状： 除了月经量和血块情况，还要观察是否有腹痛、头晕、乏力等症状。如果出现头晕、乏力，可能是因为经量过多导致贫血，需要及时处理。如果伴有严重腹痛，要排除节育环移位等异常情况。保持个人卫生： 上环后第一次月经量多有血块时，更要注意个人卫生，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾，防止感染。卫生巾要选择透气性好的，避免因为局部不透气而引发妇科炎症。
何时需要就医
经量过多导致贫血表现： 如果出现面色苍白、心慌、气短等贫血症状，应及时就医。医生可能会进行血常规等检查，评估贫血程度，并采取相应措施，比如补充铁剂等。伴有异常腹痛： 上环后如果出现剧烈腹痛，或者腹痛持续不缓解，可能是节育环位置发生了改变，需要尽快到医院就诊，通过B超等检查来确定节育环的位置是否正常。长时间月经异常： 如果经过几个月经周期后，月经量多伴有血块的情况仍然没有改善，或者月经情况变得更加异常，也需要到医院进行检查，医生可能会根据具体情况调整节育环或者采取其他相应的处理措施。