患者出现头皮瘙痒且伴发有小疙瘩出现，其主要病因包括脂溢性皮炎合并毛囊炎。
一、脂溢性皮炎：如果患者平常不注重头皮的清洁卫生，使得油脂分泌过于旺盛，进而堵塞了毛囊口，那么就有很大可能是脂溢性皮炎。这种情况下，头皮可能会出现一系列症状。比如，头皮会变得油腻，头皮屑可能增多，同时可能伴有瘙痒感等。
二、毛囊炎：头皮上会呈现出多发性的红色丘疹，如果伴有细菌感染，丘疹容易发展成丘疱疹。部分患者除了丘疹外，还会有明显的瘙痒症状，而且该疾病常常容易反复发作。患者可能会因头皮的不适而感到困扰。
总之，当患者出现上述症状时，需要及时到医院就诊，严格按照医生的嘱咐进行治疗，在药物的使用上也一定要遵循医嘱，不可擅自乱用药物。
提取关键点信息：头皮瘙痒伴小疙瘩、脂溢性皮炎、毛囊炎、注意头皮清洁、及时就医遵医嘱。