孕妇总胆固醇高的原因包括生理性和病理性。生理性原因主要是孕期进食过多高脂、高胆固醇食物。病理性原因主要有以下几种：
一、糖尿病，饮食不当致血糖长期失控时可能并发血脂异常，使孕妇胆固醇水平升高。建议遵医嘱通过使用伏格列波糖片、盐酸二甲双胍片、格列齐特缓释片等药物进行降糖治疗。
1.伏格列波糖片：可改善糖尿病患者餐后高血糖。（1）通过抑制双糖类水解酶，延缓碳水化合物的消化和吸收。（2）适用于接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效果时，或者患者除糖尿病外还用其他药物治疗难以控制血糖的情况。
2.盐酸二甲双胍片：用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者。（1）可通过减少肝糖生成等机制发挥降糖作用。（2）特别适合超重的患者。
3.格列齐特缓释片：适用于当单用饮食疗法不足以控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病（2型）患者。（1）通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。（2）服用方便，每日一次。
二、肾病综合征，肾脏受损致肝脏代谢异常，可能因脂蛋白合成增加致孕期总胆固醇偏高。可在医生指导下使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、呋塞米片等药物改善症状。
1.醋酸泼尼松片：主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。（1）具有抗炎、抗过敏等作用。（2）是肾病综合征常用药物之一。
2.环磷酰胺片：是一种免疫抑制剂。（1）可抑制细胞增殖。（2）在肾病综合征等疾病治疗中有一定应用。
3.呋塞米片：用于治疗水肿性疾病等。（1）能促进水和电解质的排泄。（2）帮助缓解肾病综合征的相关症状。
此外，家族性高胆固醇血症也可能引起孕期总胆固醇升高，需及时就医控制。
总之，孕妇总胆固醇高要明确原因，根据具体情况进行相应的治疗和调整。如果是生理性原因，调整饮食即可；若是病理性原因，则要在医生指导下进行规范治疗。