中医认为肥胖多因年老体弱、过食肥甘、缺乏运动、情志所伤以及先天禀赋等因素导致湿浊痰瘀内聚、留滞不行而形成。通过补脾肾之虚、泄胃火痰浊可调整津液运行状态，一定程度上改善肥胖。具体如下：
一、年老体弱：
1.肥胖的发生与年龄有关，中年后人体生理机能由盛转衰，脾运化功能减退，若此时过食肥甘食物，脾胃运化不及时，湿气聚集形成痰浊。或是肾阳虚衰，不能化气行水，酿生水湿痰浊，从而导致肥胖。
2.对此类人群，可通过补肾健脾、温阳化湿等改善脾肾阳虚症状，常可服用参苓白术散合防己黄芪汤、真武汤合苓桂术甘汤等，有助于改善肥胖状况。
二、饮食不节：
1.暴饮暴食者常胃热偏盛，腐化水谷功能亢旺，大量摄入肥甘厚味，久则致脾运化功能受损，进而使超量水谷不能化为精微，遂变生脂肪，随精气流窜而停于筋膜腔隙，形成肥胖。
2.对于这类人群，可通过清胃泻火、佐以消导之法改善胃热火郁状态，服用白虎汤合小承气汤，能在一定程度上改善肥胖。
三、劳逸失调：
1.过劳过逸会伤气、伤肉，引发脾气虚弱，运化失司，水谷精微不能输布，水湿内停而形成肥胖。
2.对此类人群，可通过健脾益气、渗利水湿改善脾虚不运状态，服用参苓白术散合防己黄芪汤可帮助改善肥胖。
四、先天禀赋：
1.阳热体质者胃热偏盛，食欲亢进，食量过大，胃热火郁可致脂肪痰湿堆积而形成肥胖。
2.可通过清胃泻火、健脾益气改善胃热火郁、脾虚不运状态，服用白虎汤合小承气汤、参苓白术散合防己黄芪汤有利于改善肥胖。
五、情志所伤：
1.七情内伤致脏腑气机失调、水谷运化失司、水湿内停、痰湿聚积，也会形成肥胖。
2.对此类人群，可通过理气解郁、活血化瘀改善气郁血瘀状态，服用血府逐瘀汤可在一定程度上帮助改善肥胖。
总之，中医从不同方面分析肥胖的成因，并提出相应的调理方法和用药建议，为肥胖的防治提供了多元化的思路。