一般来说，左边肩胛骨下边后背疼痛需要依据具体成因来选取治疗方式，这既可能与生理性原因相关，也可能是由肋间神经痛、肩周炎等病理性原因所引起。具体情况如下：
一、生理性原因
当身体长时间遭受受凉或者过度疲劳时，会致使肩胛部位的血液循环出现异常状况，进而导致后背、肩膀等部位产生疼痛现象。在平时需要强化自身的护理工作，避免长时间处于过度疲劳状态，多留意卧床休息，通过这样的调理往往能够逐渐得到缓解。
二、病理性原因
1.肋间神经痛
受到胸椎退变、胸椎结核等因素的作用，容易对肋间神经形成刺激和压迫，从而在胸部肋间、腹部引发疼痛表现。倘若病情持续发展，还会沿着肋间隙向后背或肩胛骨部位放射，形成放射性疼痛。建议向医生咨询并使用卡马西平片、加巴喷丁胶囊、苯妥英钠片等药物进行治疗，尽早用药以减轻不适症状。
2.肩周炎
其病因和外伤、过度劳累有联系，会让肩关节的主动及被动活动受到限制，出现肩部疼痛、活动受限等情况。身体发病后需要严格遵循医嘱进行用药治疗，通过服用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等能够取得止痛的效果。
此外，还可能与筋膜炎、颈椎病、腰椎间盘突出症等有关，一旦发病需及时咨询医生进行治疗，并定期回医院复诊检查。
总结概况提示：左边肩胛骨下边后背疼痛需分清原因，生理性原因主要是受凉和过度疲劳，通过护理和休息可缓解；病理性原因有肋间神经痛和肩周炎等，治疗方法各有不同，还可能有其他疾病导致，要重视并及时诊治。