子宫肌瘤并非都要切除子宫，其治疗方法需根据病情确定，只有符合手术指征如出现临床症状、肌瘤直径大于4厘米等情况，且出现以下状况时才考虑子宫切除术：
一、患者无再生育需求且不要求保留生育能力；
1.对于不再有生育打算且不希望保留生育功能的患者，子宫切除术可能是一种选择。
二、子宫肌瘤生长迅速，怀疑恶变可能；
1.如果肌瘤生长速度较快，存在恶变嫌疑，为避免病情恶化，可进行子宫切除。
三、子宫肌瘤切除后又复发，经保守药物治疗效果不佳；
1.当肌瘤复发且药物治疗未能取得理想效果时，子宫切除可被考虑。
四、绝经后女性经药物治疗后症状持续存在或肌瘤仍在生长；
1.绝经后的女性若在药物治疗后，相关症状依然存在或者肌瘤继续生长，可考虑子宫切除术。
五、子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至出现贫血，或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效。
1.肌瘤导致月经过多、异常出血引发贫血，或者对泌尿系统、消化系统、神经系统等造成压迫并出现相应症状，且药物治疗不见效时，子宫切除术可能是必要的。
目前子宫切除术主要有三种术式：开腹全子宫切除术、阴式全子宫切除术以及经腹腔镜全子宫切除术，具体手术方式需依据患者子宫大小、肌瘤位置、盆腔和腹腔粘连情况、腹部和阴道条件以及医生和医院的设备技术条件进行个性化选择。
总结：子宫肌瘤是否切除子宫取决于多种因素，包括患者生育需求、肌瘤情况等，而子宫切除术有多种术式，需综合多方面因素选择合适术式。