股骨头坏死是由于多种原因导致股骨头血供受损或中断，进而引起骨细胞及骨髓成分死亡，最终导致股骨头结构改变、塌陷的疾病。据统计，股骨头坏死的发病原因有多种，其中创伤性和非创伤性因素较为常见。
创伤性因素导致股骨头坏死
股骨颈骨折： 约有30%的股骨颈骨折患者会发展为股骨头坏死，尤其是头下型股骨颈骨折，骨折后股骨头的血运受到严重破坏，影响股骨头的血液供应，从而增加股骨头坏死的风险。髋关节脱位： 髋关节脱位后，股骨头的血供也会受到影响，尤其是髋关节后脱位，脱位时可能会损伤供应股骨头的血管，使得股骨头缺血，进而引发坏死，通常在脱位后数月到数年可能出现股骨头坏死迹象。
非创伤性因素导致股骨头坏死
酒精因素
长期大量饮酒： 长期每天饮酒量超过400毫升（相当于白酒50度约8两），持续5年以上，就会明显增加股骨头坏死的发生风险。酒精会导致脂肪代谢紊乱，血液中脂肪含量升高，形成脂肪栓子堵塞股骨头的血管，影响股骨头的血液供应，逐渐引发股骨头坏死。
激素因素
长期使用糖皮质激素： 长期口服或静脉使用糖皮质激素，如某些自身免疫性疾病患者需要长期使用激素治疗，当累计剂量较大时，可能会引起股骨头坏死。例如，长期服用泼尼松等糖皮质激素，连续使用超过3个月，且剂量较高时，股骨头坏死的发生率会明显上升。激素会影响脂肪代谢，使脂肪在股骨头内堆积，同时还会导致血管炎，损伤血管内皮，造成股骨头血供障碍。
其他疾病因素
血液系统疾病： 如白血病、血红蛋白病等。白血病患者在治疗过程中使用化疗药物等，可能会影响骨髓的造血功能和血管状态，导致股骨头血供异常；血红蛋白病患者由于血红蛋白结构异常，血液黏稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓，影响股骨头的血液供应，从而引发股骨头坏死。