股骨头坏死的引起原因较多，其中创伤性因素是常见原因之一，比如约有30%的患者是因为股骨颈骨折、髋关节脱位等创伤，导致股骨头的血液供应受到破坏，进而引发坏死。非创伤性因素也不少见，像长期大量使用糖皮质激素就是一个重要因素，有研究显示，长期应用糖皮质激素的人群中，约5% - 25%可能会发生股骨头坏死，这类患者往往是因为治疗其他疾病，如自身免疫性疾病、皮肤病等，需要长期使用激素，从而影响了股骨头的血运。另外，大量饮酒也是导致股骨头坏死的常见非创伤因素，每天饮酒量超过400ml的人群，发生股骨头坏死的风险明显升高，酒精会影响脂肪代谢，导致脂肪在股骨头内堆积，进而影响血液供应。
创伤性因素导致
股骨颈骨折：当股骨颈发生骨折时，骨折部位会损伤供应股骨头的血管，使得股骨头血液供应中断，随着时间推移，就容易引发坏死。一般来说，股骨颈骨折后发生股骨头坏死的概率较高，尤其是头下型骨折。髋关节脱位：髋关节脱位会直接损伤股骨头周围的血管，破坏股骨头的血运，进而增加股骨头坏死的发生风险。
长期使用糖皮质激素所致
自身免疫性疾病患者：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病患者，常常需要长期使用糖皮质激素来控制病情，长期用药过程中就可能出现股骨头坏死。比如系统性红斑狼疮患者，为了缓解病情活动，可能需要持续应用激素数年，这就大大增加了股骨头坏死的发生几率。皮肤病患者：一些皮肤病患者，如银屑病、天疱疮等，在治疗时也可能需要长期使用糖皮质激素，同样面临股骨头坏死的风险。
大量饮酒引发
酒精影响脂肪代谢：长期大量饮酒会使体内脂肪代谢紊乱，导致血脂升高，脂肪在股骨头内堆积，影响股骨头的血液供应。大量饮酒还会引起血管痉挛，进一步加重股骨头血运障碍，最终引发坏死。而且，饮酒量越大、饮酒时间越长，发生股骨头坏死的可能性就越大。