精索静脉曲张主要是由多种因素导致的，比如解剖因素，人的精索内静脉较长，而且呈直角进入肾静脉，血液回流阻力较大，这就容易引发精索静脉曲张，据统计，左侧精索静脉曲张更为常见，发生率能达到70%~90%。
解剖结构因素：
左侧精索静脉特点：左侧精索内静脉行程长，还会受到乙状结肠的压迫，而且静脉瓣发育不全等情况也会影响血液回流，使得血液容易淤积，从而增加精索静脉曲张发生的几率。右侧精索静脉情况：右侧精索静脉虽相对短些，但也可能因静脉瓣功能异常等因素出现问题。
生理因素影响：
青壮年性机能旺盛：青壮年时期新陈代谢比较旺盛，阴囊内容物血液供应也较丰富，这就会使得精索静脉回流增加，进而容易导致精索静脉曲张。一般在15~30岁这个年龄段，精索静脉曲张的发生率相对较高。长久站立因素：长时间站立会让腹压增加，影响精索静脉回流，比如一些需要长期站立工作的人群，像教师、理发师等，患精索静脉曲张的风险就可能相对高些。
其他因素关联：
腹膜后病变影响：当腹膜后有肿瘤、肾积水等病变时，会压迫精索内静脉，引起继发性精索静脉曲张。比如腹膜后肿瘤可能会阻碍静脉血液正常回流，导致精索静脉内压力升高，逐步引发曲张。遗传因素存在：精索静脉曲张有一定的遗传倾向，如果家族中有亲属患过精索静脉曲张，那么自身患病的风险可能会比其他人高一些。不过具体的遗传机制还在进一步研究中，但遗传因素确实是一个相关的影响方面。