脖子正下方有硬肿块，可能是以下原因引起：
1.淋巴结肿大：头颈部、口腔、鼻咽部等部位的炎症或感染，可导致淋巴结肿大，从而在脖子下方摸到硬肿块。常见的引起淋巴结肿大的疾病包括扁桃体炎、牙龈炎、上呼吸道感染等。此外，恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病等也可能导致淋巴结肿大。
2.甲状腺疾病：甲状腺位于脖子正前方，但其后方的甲状腺肿、甲状腺癌等疾病也可能在脖子下方摸到肿块。
3.其他原因：皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等良性肿瘤，以及转移性肿瘤等也可能导致脖子下方有硬肿块。
鉴于可能的原因较多，建议及时就医，进行详细的体格检查、血常规、超声、CT等检查，以明确肿块的性质和原因，并在医生的指导下进行相应的治疗。
如果肿块伴有疼痛、红肿、发热等症状，或者肿块逐渐增大，应尽快就医。此外，对于长期存在的肿块，也应引起重视，及时进行检查，以排除恶性肿瘤的可能。在就医前，应避免自行挤压或刺激肿块，以免加重症状或导致感染扩散。