脖子正下方有肿块，可能是以下原因引起：
1.甲状腺疾病：如甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺癌等。这些疾病可能导致甲状腺肿大，形成肿块。肿块通常质地较硬，表面不平，可随吞咽动作上下移动。此外，还可能伴有颈部疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等症状。
2.淋巴结肿大：头颈部、口腔、鼻咽部等部位的炎症或感染，可能导致颈部淋巴结肿大。淋巴结肿大通常质地较软，有压痛，可活动。
3.其他原因：如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、血管瘤等良性肿瘤，以及淋巴瘤、转移瘤等恶性肿瘤。
4.先天性疾病：如甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿等。
5.其他：如胸骨后甲状腺肿、下咽癌等。
如果发现脖子正下方有肿块，应及时就医，进行详细的检查，如颈部超声、甲状腺功能检查、血常规等，以明确肿块的性质和病因。医生会根据检查结果，制定相应的治疗方案。
在就医前，应注意以下几点：
1.避免自行按摩、挤压肿块，以免导致肿块增大或感染。
2.注意观察肿块的大小、形状、质地、活动度等变化情况。
3.如有颈部疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等症状，应及时就医。
4.如有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，应告知医生，以便医生进行鉴别诊断。