一般情况下，芡实不能与玉米、红薯、辣椒、牛奶等食物同食。具体如下：
一、玉米：芡实属于睡莲科芡属植物，质地较为坚硬，不易消化。而玉米也相对不易消化。若二者同食，可能会进一步加重肠胃负担，容易引发消化不良的状况。此时患者可在医生指导下使用保和丸、健胃消食片、四磨汤口服液等药物来缓解不适。
1.保和丸：具有消食、导滞、和胃的作用。
2.健胃消食片：可健胃消食。
3.四磨汤口服液：能顺气降逆、消积止痛。
二、红薯：红薯富含较高的膳食纤维，芡实含有较多淀粉。当两者同时食用时，可能会大量吸收体内水分，进而导致大便干结，引起便秘问题。患者可遵医嘱服用枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散、双歧杆菌活菌胶囊等药物进行改善。
1.枯草杆菌二联活菌颗粒：可调节肠道菌群。
2.酪酸梭菌活菌散：有助于改善肠道功能。
3.双歧杆菌活菌胶囊：对肠道健康有益。
三、辣椒：芡实具有涩肠止泻的效果，而辣椒可能刺激肠黏膜从而引发腹泻，二者存在功效上的冲突。若同时食用，可能会降低芡实的效用。
四、牛奶：芡实也不宜与牛奶同食。
总之，食用芡实时需注意避免与上述食物同食，以免引发不良后果。在食用过程中，要根据自身实际情况合理选择和搭配食物，确保饮食健康和安全。