孩子咳嗽老不好的原因主要包括呼吸道感染、过敏、咳嗽变异性哮喘以及支气管异物等，具体如下：
一、呼吸道感染：
1.部分孩子咳嗽老不好与呼吸道感染有关，特别是细菌、非典型病原体感染。
建议进行血常规、C-反应蛋白、支原体以及衣原体抗体等检查来明确。
必要时在医师指导下使用抗生素进行治疗，例如环酯红霉素、阿奇霉素、头孢克洛、头孢克肟等。
二、过敏：
1.部分孩子咳嗽老不好可能与过敏性咳嗽相关，常见的如过敏性鼻炎以及支气管哮喘等。
建议在医师指导下使用抗过敏药物，像氯雷他定片或者盐酸西替利嗪滴剂、孟鲁司特钠等进行治疗。
必要时需雾化吸入特布他林雾化溶液、沙丁胺醇雾化溶液等进行治疗。
三、咳嗽变异性哮喘：
1.其也可表现为孩子咳嗽老不好，可完善肺功能检查等以协助诊断。
需要雾化吸入支气管扩张剂进行治疗，比如在医师指导下使用特布他林雾化吸入溶液、沙丁胺醇雾化溶液等，能显著改善症状。
四、支气管异物：
1.部分孩子咳嗽老不好可能与支气管异物有关。
建议及时进行胸部CT等检查明确。
必要时进行纤维支气管镜检查以及治疗。
总之，孩子咳嗽老不好的原因多样，需要仔细甄别并采取针对性的治疗措施。