霍奇金和非霍奇金的区别是什么

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤在多个方面存在区别。霍奇金淋巴瘤约占所有淋巴瘤的20%~30%,而非霍奇金淋巴瘤占比更高。

发病年龄分布:

霍奇金淋巴瘤:有两个发病高峰年龄,分别是15~30岁和55岁以上。非霍奇金淋巴瘤:发病年龄相对更分散,各年龄段均可发病,且随年龄增长发病率逐渐升高。

病理表现:

霍奇金淋巴瘤:病理特征是存在Reed - Sternberg细胞(R - S细胞),典型的R - S细胞是双核或多核巨细胞,体积大,核仁明显,呈嗜酸性。病变往往从一个或一组淋巴结开始,逐渐由近及远扩散。非霍奇金淋巴瘤:病理类型繁多,细胞形态多样,没有R - S细胞。肿瘤细胞可在淋巴结或结外组织如皮肤、胃肠道等部位弥漫性生长。

临床表现:

霍奇金淋巴瘤:常以无痛性进行性淋巴结肿大为首发症状,多累及颈部、锁骨上淋巴结。部分患者会出现发热、盗汗、消瘦等全身症状,称为B症状,发热多为周期性发热,体温可在38~40℃左右,周期性发作。非霍奇金淋巴瘤:结外起病较为常见,可表现为相应结外器官的受侵症状,如胃肠道受累时可出现腹痛、腹泻、便血等;皮肤受累时可出现皮肤斑块、结节等;还可能有发热、盗汗、消瘦等全身症状,但相对霍奇金淋巴瘤,全身症状出现的比例和程度可能有所不同。

治疗方式:

霍奇金淋巴瘤:早期霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案(阿霉素、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪)化疗,部分患者可联合放疗。晚期患者也以化疗为主,对于有合适供体的患者,自体造血干细胞移植也可作为治疗选择。非霍奇金淋巴瘤:治疗方案根据病理类型、分期等因素决定。惰性非霍奇金淋巴瘤如果没有症状可以观察等待,有症状时进行化疗等;侵袭性非霍奇金淋巴瘤多采用CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)化疗,对于高危患者可能需要更强化的化疗方案,部分患者也可考虑造血干细胞移植等治疗手段。