急性鼻窦炎

急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性炎症,在人群中发病率较高,儿童患病率相对成人更高。

病因是什么

感染因素: 最常见的是病毒感染,如鼻病毒、流感病毒等,随后细菌感染也较为常见,像肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是常见的致病菌。病毒感染往往是急性鼻窦炎的初始因素,之后容易继发细菌感染。鼻腔其他疾病影响: 如鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔结构异常疾病,会影响鼻窦的通气和引流,从而增加急性鼻窦炎的发病风险。

有哪些症状表现

局部症状: 鼻塞是常见症状之一,因鼻腔黏膜充血、肿胀导致通气不畅。脓涕较多,颜色可为黄色或绿色。还会出现局部疼痛或头痛,例如急性上颌窦炎常表现为面颊部疼痛,急性额窦炎则多是前额部疼痛,且有一定的时间规律性,额窦炎一般晨起后疼痛逐渐加重,中午最剧烈,午后逐渐缓解。全身症状: 患者可能出现发热,体温可达到38℃左右,还伴有乏力、食欲减退等全身不适症状。儿童患者全身症状往往比成人更明显,可能会出现呕吐、腹泻等消化道症状。

如何诊断鉴别

鼻内镜检查: 通过鼻内镜可以直接观察鼻腔内部情况,能看到鼻窦开口处黏膜是否充血、肿胀,有无脓性分泌物引流等。如果鼻窦开口处有脓性分泌物,对诊断急性鼻窦炎有重要提示作用。影像学检查: 鼻窦CT检查是常用的影像学手段,可清晰显示鼻窦内的病变情况,如黏膜增厚、有无积液等,能帮助医生明确鼻窦炎症的范围和程度,还可以与鼻腔肿瘤等疾病进行鉴别诊断。

怎么治疗干预

药物治疗: 对于病毒感染引起的急性鼻窦炎,一般以对症治疗为主。如果是细菌感染导致的,会使用抗生素,如青霉素类抗生素(不过敏情况下)等。同时会使用鼻用糖皮质激素,减轻鼻腔黏膜的炎症反应,缓解鼻塞等症状。还可以使用黏液促排剂,促进鼻窦内脓液的排出。鼻腔冲洗: 使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,有助于清除鼻腔内的分泌物,改善鼻腔通气,减轻炎症反应。一般每天可进行1 - 2次鼻腔冲洗,但要注意冲洗的压力和方法,避免引起耳部不适等不良反应。