过量饮酒对胃的伤害较大，长期过量饮酒者中，约10%可能会发展为胃炎、胃溃疡等胃部疾病。
引发急性胃炎
胃黏膜损伤： 酒精会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，甚至发生糜烂。大量饮酒后，短时间内就可能出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，呕吐物可能带有血丝。比如一次性大量饮酒后，很多人会感到胃部不适，严重的可能呕吐出咖啡色样物质，这就是胃黏膜受损出血的表现。胃酸分泌紊乱： 酒精会刺激胃酸大量分泌，过多的胃酸会进一步损伤胃黏膜，加重胃部的炎症反应。患者可能会出现反酸、烧心等症状，影响正常的消化功能。
导致胃溃疡
破坏胃黏膜屏障： 正常情况下，胃黏膜有一层保护屏障，可以抵御胃酸等的侵蚀。但长期过量饮酒会破坏这一屏障，使胃黏膜更容易被胃酸腐蚀。当胃黏膜被破坏到一定程度，就会形成溃疡。胃溃疡的典型症状是慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可能是隐痛、胀痛、剧痛等，而且疼痛与进食有一定关系，比如餐后半小时到一小时可能出现疼痛，随后缓解。延缓溃疡愈合： 即使已经形成胃溃疡，过量饮酒也会阻碍溃疡的愈合。酒精会干扰胃黏膜的修复过程，使溃疡难以痊愈，甚至可能导致溃疡加重，出现出血、穿孔等严重并发症。
增加胃癌风险
长期刺激诱发癌变： 长期过量饮酒是胃癌的危险因素之一。酒精及其代谢产物会对胃黏膜不断产生刺激，引起胃黏膜的反复损伤和修复，在这个过程中，细胞可能发生基因突变，逐渐发展为胃癌。虽然不是所有过量饮酒者都会得胃癌，但相比不饮酒的人，患病风险明显升高。协同其他致癌因素： 过量饮酒还会协同其他致癌因素，比如如果同时有幽门螺杆菌感染，那么患胃癌的风险会大幅增加。幽门螺杆菌本身会损伤胃黏膜，再加上酒精的刺激，双重作用下更易引发胃部的恶性病变。