脑出血严不严重不能一概而论，一般来说，少量的脑出血可能症状相对较轻，而大量脑出血则比较严重，甚至可能在数小时内危及生命。比如，约30%的脑出血患者出血量大于30毫升时，预后往往较差。
出血部位影响严重程度
大脑半球出血： 如果是大脑半球少量出血，患者可能仅有轻度的头痛、头晕、轻度肢体无力等症状，经过及时治疗恢复较好。但如果是大脑半球大量出血，血肿压迫周围脑组织，会导致严重的颅内压增高，出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，如昏迷等，还可能引发脑疝，危及生命。脑干出血： 脑干是人体的生命中枢，非常关键。脑干少量出血也可能引起严重后果，因为脑干出血即使出血量不多，也可能影响呼吸、心跳等重要生理功能，患者可能迅速出现呼吸急促、心跳异常，甚至危及生命；大量脑干出血则几乎是危及生命的重症，患者很快会陷入深度昏迷，预后极差。小脑出血： 小脑主要负责协调运动。小脑少量出血时，患者可能出现头晕、走路不稳等症状；但如果是小脑大量出血，血肿会压迫脑干，引起急性梗阻性脑积水，导致患者迅速出现昏迷、呼吸障碍等，也是比较严重的情况。
出血量多少决定严重程度
小量脑出血： 出血量小于10毫升的脑出血相对没那么严重。患者可能仅有轻微的神经功能缺损症状，比如一侧肢体轻度麻木、无力，经过规范治疗，多数可以逐渐恢复，对日常生活影响较小。中量脑出血： 出血量在10~30毫升之间的脑出血，患者症状相对较明显，可能出现较明显的肢体瘫痪、言语不清等，需要积极治疗，治疗不及时可能遗留一定的后遗症，如肢体活动障碍、认知障碍等。大量脑出血： 出血量大于30毫升的脑出血属于严重情况。患者往往会迅速出现严重的神经系统症状，如深度昏迷、双侧瞳孔不等大等，需要紧急进行手术清除血肿等治疗，但即使经过治疗，死亡率和致残率也相对较高。
发病后的时间因素影响预后
发病后6小时内： 在脑出血发病后的6小时内，如果能及时送医并进行有效的治疗，比如通过手术清除血肿等，可能改善预后，降低严重后果的发生风险。如果延误治疗超过6小时，脑组织受损会更严重，即使后续治疗，恢复也会更困难，严重程度可能加重。发病后12小时及以上： 发病12小时甚至更久才得到救治的脑出血患者，由于脑组织已经长时间缺血缺氧，损伤较为严重，预后往往较差，出现严重后遗症，如长期昏迷、重度残疾的可能性大大增加，病情相对更严重。