脑出血严不严重不能一概而论，它的严重程度与出血部位、出血量等因素密切相关。一般来说，小量脑出血可能症状相对较轻，大量脑出血则往往很凶险，死亡率较高。比如脑干出血，即使出血量不大也可能危及生命。
出血部位影响严重程度
大脑半球出血：如果是大脑半球非功能区的小量出血，患者可能仅有轻微的头痛、肢体轻度无力等症状，经过及时治疗恢复较好。但如果是大脑半球功能区的出血，即使出血量不大，也可能导致较严重的神经功能缺损，比如影响语言中枢会出现言语不利，影响运动中枢会导致肢体严重瘫痪。脑干出血：脑干是人体的生命中枢，这里发生出血通常非常严重。少量的脑干出血就可能引起呼吸、心跳节律的改变，患者很快出现意识障碍，如昏迷等，死亡率和致残率都很高。小脑出血：小脑主要负责平衡和协调运动。小脑少量出血时，患者可能出现头晕、走路不稳等症状；但如果出血量较大，会压迫脑干，引起颅内压急剧升高，导致昏迷甚至危及生命。
出血量大小决定严重程度
小量脑出血：一般指出血量在10毫升以下的脑出血。如果出血部位相对不重要，患者可能仅有头痛、轻度肢体麻木等症状，通过保守治疗，如控制血压、降低颅内压等，多数可以逐渐恢复，预后较好。中等量脑出血：出血量在10~30毫升之间。患者可能出现明显的神经功能缺损症状，如较严重的肢体瘫痪、意识模糊等。需要根据具体情况考虑是否进行手术治疗，经过积极治疗后，部分患者可以恢复一定的神经功能，但可能会遗留不同程度的后遗症。大量脑出血：出血量大于30毫升的脑出血。患者往往迅速出现严重的意识障碍，如深度昏迷，还可能伴有严重的颅内压增高，随时有生命危险。即使经过抢救，生存下来的患者也大多会遗留严重的后遗症，如长期昏迷、重度残疾等。
患者自身状况对严重程度的影响
年龄因素：老年人发生脑出血通常更严重。因为老年人多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、动脉硬化等，身体的代偿能力较差，脑出血后恢复相对困难，并发症发生的风险也更高。而年轻患者如果没有严重的基础疾病，在同等出血量和出血部位的情况下，相对来说恢复的可能性更大一些，但也不能掉以轻心，因为年轻患者也可能因脑出血导致严重后果。基础疾病情况：本身有严重高血压且血压控制不佳的患者，发生脑出血后病情往往更重。有糖尿病的患者，脑出血后伤口愈合可能较慢，容易发生感染等并发症，也会影响预后。而没有基础疾病的患者，在发生脑出血后，身体的耐受能力相对较好，病情相对更容易控制。