尿液中红细胞高可能由多种原因引起。一般来说，每高倍视野下红细胞超过3个就可称为镜下血尿，提示尿液中红细胞高。
泌尿系统疾病导致
肾小球疾病：像急性肾小球肾炎，多与链球菌感染等有关，会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现。还有IgA肾病，是我国最常见的原发性肾小球疾病，常在上呼吸道感染后1~3天出现发作性肉眼血尿。泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等都可能导致血尿。比如肾结石，结石在移动过程中会损伤尿路黏膜，引起红细胞进入尿液。通常结石引起的血尿可能伴有肾区疼痛等症状。泌尿系统感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎等感染性疾病也会出现血尿情况。例如急性膀胱炎，除了血尿外，还会有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，是由于炎症导致膀胱黏膜充血、水肿，容易出现红细胞漏出。
全身性疾病引发
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现血尿。还有白血病，白血病患者骨髓中异常的白细胞大量增殖，会影响正常的造血功能，也可能导致血尿等出血表现。自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当累及泌尿系统时，可出现血尿等肾脏损害表现。患者往往还会有面部红斑、关节疼痛等多系统受累的症状。
药物及化学因素所致
某些药物：如环磷酰胺等化疗药物，可能会对泌尿系统产生毒性作用，导致血尿。还有磺胺类药物，在尿路中溶解度低时，可能形成结晶，损伤尿路黏膜引起血尿。化学物质接触：长期接触某些有毒化学物质，也可能影响泌尿系统，导致红细胞高。比如长期接触重金属汞等，可能会对肾脏等泌尿系统器官造成损害，引发血尿。