斜视的成因较为复杂，可能由多种因素导致。一般来说，先天性因素是其中一个重要方面，比如婴儿在胚胎发育过程中，眼部的肌肉、神经等组织发育异常，就可能引发斜视，有研究显示约15%的斜视患儿存在先天性的眼部发育结构问题。
先天因素导致
遗传因素： 如果家族中有斜视患者，后代出现斜视的概率会相对较高。据统计，有斜视家族史的儿童，患斜视的风险比无家族史儿童高2 - 3倍。眼部发育异常： 胎儿在母体子宫内发育时，眼部的肌肉、神经等组织发育出现偏差，像眼外肌附着点异常、肌肉本身发育不全等情况，都可能引起眼球的运动不协调，从而导致斜视。
后天因素影响
视觉系统发育不完善： 婴幼儿时期，视觉系统还在不断发育中。如果孩子长时间处于单一视觉环境，比如总是看固定方向的物体，可能会影响双眼视觉的正常发育，进而引发斜视。例如，有些孩子长期只睡在一侧，总是盯着同一个方向的物品，就容易出现斜视问题。眼部疾病影响： 某些眼部疾病也会导致斜视。比如患有先天性白内障的孩子，由于晶状体混浊影响了光线进入眼内，会干扰视觉发育，进而引发斜视；另外，眼部受到外伤，损伤了眼外肌或相关神经，也可能导致斜视的发生。全身疾病影响： 一些全身疾病也可能与斜视有关。例如脑部肿瘤、神经系统病变等，会影响到控制眼球运动的神经传导，从而引起眼球位置异常，出现斜视症状。像脑部的某些占位性病变，可能会压迫到支配眼外肌的神经，导致眼球运动受限，引发斜视。