肛门附近瘙痒可能由多种原因引起，其中常见的原因之一是肛周皮肤疾病，比如大约30%的肛门瘙痒是由肛周湿疹导致的，这种情况会让肛周皮肤出现红斑、丘疹，伴有剧烈瘙痒。
肛周皮肤疾病导致
肛周湿疹：除了出现红斑、丘疹外，还可能有渗出、结痂等表现，往往是因为接触了过敏物质，或者局部潮湿等因素诱发。肛周银屑病：肛周皮肤会出现红斑，上面覆盖有银白色鳞屑，瘙痒程度因人而异，可能与遗传、免疫等因素有关。
寄生虫感染引发
蛲虫感染：多见于儿童，尤其是夜间，雌蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引起瘙痒，夜间瘙痒感会更加明显，通过检查粪便可能发现蛲虫卵。绦虫感染：一般是因为食用了未煮熟的含有绦虫幼虫的肉类引起，除了肛门瘙痒外，可能还会有腹痛、腹泻等症状。
肛肠疾病所致
痔疮：尤其是外痔，痔核脱出肛门外，会刺激肛周皮肤，导致瘙痒，还可能伴有便血、肛门肿物脱出等症状。当痔核发炎水肿时，瘙痒会加重。肛瘘：肛瘘外口会持续流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，这些分泌物刺激肛周皮肤，就会引起瘙痒，同时可摸到肛周有条索状瘘管。
全身性疾病影响
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量增高，会刺激肛周皮肤，容易引发瘙痒，大约有10%的糖尿病患者会出现肛周瘙痒的症状。肝胆疾病：如肝硬化、胆石症等，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会沉积在皮肤，引起肛周瘙痒，同时可能伴有皮肤黄疸等表现。