血尿素氮是机体蛋白质代谢的终末产物,其升高与生理情况、急性肾损伤、慢性肾衰竭等有关。对于尿素氮高的处理,要根据不同病因采取不同措施,具体如下:
一、生理情况:当进食大量高蛋白食物如鱼、蛋、奶等,而喝水较少时,可能导致血尿素氮轻度升高。对此,患者应适当减少蛋白类食物摄入,增加饮水量,这样血尿素氮通常能较快下降。
二、急性肾损伤:
1.例如感染性休克使有效循环血量下降,致肾脏血液灌注不足引发急性肾损伤,因血尿素氮主要通过肾脏排泄,所以会出现其升高。
(1)治疗包括病因治疗和抗休克治疗。病因治疗需要积极寻找感染灶,在病原菌未明确前,可经验性选用抗菌谱广的抗生素进行治疗,比如注射用盐酸万古霉素、注射用亚胺培南西司他丁钠、利奈唑胺葡萄糖注射液等,药敏结果出来后可选用针对性抗生素。
(2)抗休克治疗包含补充血容量,补液有晶体和胶体,纠正酸中毒,使用血管活性药物,如肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液等,同时维护重要脏器功能,如维持呼吸功能、防治急性呼吸窘迫综合征等。
三、慢性肾衰竭:
1.像原发性肾小球肾炎导致的慢性肾损伤,患者肾功能逐步受损,此时除血尿素氮升高外,肌酐、尿蛋白也会升高。
(1)在饮食方面,患者需低盐低脂、优质蛋白饮食,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。
(2)平时要注意防治感染。
(3)药物治疗上,可应用依那普利、替米沙坦、缬沙坦等降压药,氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂。
(4)当患者血肌酐>707μmol/L且有明显尿毒症临床表现时,需进行透析治疗,包括血液透析和腹膜透析。
总之,面对血尿素氮升高的情况,必须明确具体病因,然后针对性地采取相应治疗措施,以改善患者状况。
