肺结核吐血是否传染取决于多种因素。
一、不传染的情况：
1.肺结核伴随咯血主要与肺结核导致肺结构破坏有关，即便陈旧性肺结核遗留如支气管扩张等相关改变，出现咯血现象，也不代表会传染。因为咯血并非肺结核传染的特征。
2.肺结核伴呕血与传染也无直接关系，只要患者不向体外排出结核分枝杆菌，即便有咯血或呕血症状，也不会传染。
二、会传染的情况：
1.虽然咯血或呕血本身不是传染征象，但肺结核作为呼吸道传染病，若为活动性肺结核且痰液中有结核分枝杆菌，就具有传染性。特别是空洞性肺结核，比其他类型肺结核更易向外排出结核分枝杆菌，接触后可能传染。
2.肺结核吐血是否传染还和接触者自身情况有关，抵抗力较好的年轻人等通常被传染可能性小，而老年人、孕妇、儿童或有基础疾病、免疫功能缺陷者被传染概率较大。
总之，肺结核吐血是否传染不能单纯依据吐血这一现象来判断，要综合考虑肺结核的类型、是否向外排菌以及接触者的身体状况等多方面因素。